Appointment

เคยมีประวัติอยู่แล้ว : ใช่ ไม่ (เข้ารับบริการครั้งแรก)

วันเดือนปีเกิด :

ต้องการให้ติดต่อกลับผ่านทาง โทรศัพทท์ SMS LINE : Calling SMS Line

วันที่นัด :

เวลาที่นัด :

สาขาที่นัด :

เคยมีประวัติอยู่แล้ว : ใช่ ไม่ (เข้ารับบริการครั้งแรก)

วันเดือนปีเกิด :

ต้องการให้ติดต่อกลับผ่านทาง โทรศัพทท์ SMS LINE : Calling SMS Line

วันที่นัด :

เวลาที่นัด :

สาขาที่นัด :

ตรวจวัดสายตาล่าสุดเมื่อ :

ไม่เคยตรวจ

ตรวจสุขภาพตาล่าสุดเมื่อ :

ไม่เคยตรวจ

แว่นที่ใช้อยู่ปัจจุบัน

ไม่เคยใส่แว่นมาก่อน

+ อันที่ 1 ใช้สำหรับ มองทุกระยะ ใช้สำหรับมองระยะใกล้ ใช้สำหรับมองระยะไกล

ความชัดเจน 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

ความสบายตา 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

+ อันที่ 2 ใช้สำหรับ มองทุกระยะ ใช้สำหรับมองระยะใกล้ ใช้สำหรับมองระยะไกล

ความชัดเจน 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

ความสบายตา 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

+ อันที่ 3 ใช้สำหรับมองทุกระยะ ใช้สำหรับมองระยะใกล้ ใช้สำหรับมองระยะไกล

ความชัดเจน 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

ความสบายตา 1-10 1คือน้อย 10 คือมาก

ประวัติการใส่คอนแทคเลนส์ :

ไม่เคยใส่

เคยใส่ : รายวัน รายสัปดาห์ รายเดือน

ใส่วันละ …ชั่วโมง

ใส่เดือนละ …วัน

เคยใส่นอน ไม่เคยใส่นอน : เคย ไม่เคย

ประวัติการผ่าตัดหรือเลเซอร์ที่ตา :

ไม่เคย

ประวัติการตรวจสุขภาพร่างกาย :

ความดันโลหิตสูง : มี ไม่มี ไม่เคยตรวจ

น้ำตาลในเลือดสูง : มี ไม่มี ไม่เคยตรวจ

ใช้ยาต่อเนื่องเป็นประจำ : มี ไม่มี

เคยมีประวัติผิดปกติในเรื่องการแยกแยะสี : มี ไม่มี